综述|美国新药费用 高企背后
美国市场上有很多新药，但这些新药的费用 经常过于高昂。记者发现，在新药的巨额研发费用外，独特的** 流通系统在药价中发挥重要作用。
据统计，在美国销售的新药当中，有近85%是在全球范围内率先销售，这些新药在其他发达国家的上市时间平均要落后美国一年左右。同时，在美国买新药的费用 也较高。根据彭博社的统计数据，2020年，美国平均每人在** 上花费约1300美元，远高于其他发达国家。2021年，美国新药的上市费用 中位数为每年18万美元。
在一项调查中，五分之一的美国成年人表示，由于费用原因，他们未能完成规定的疗程。在德国、加拿大和澳大利亚等其他发达国家，这一比例仅为十分之一。
世界报业辛迪加刊登的一篇文章指出，美国药价尤其是新药费用 如此之高，一套独特的流通系统发挥了重要作用。在美国存在独具特色的名为“** 福利管理者（PBM）”的** 流通中介机构，以及随之衍生的非常不透明的** 折扣与回扣方式。
** 福利管理者代表医疗保险计划与制药公司展开** 费用 谈判。理论上，这些中介应该为他们的客户争取更低** 费用 ，但实际上，有些制药公司会向** 福利管理者提供所谓“财政激励”，以便其支持费用 较高的** ，并阻止竞争对手。
** 福利管理者与制药企业协商批量折扣和费用，创建保险给付的** 清单，并向药店报销处方。2016年，美国主要的** 福利管理者数目不足30个，但其中3个更大的机构加起来的市场占有率却达到了78%，总共覆盖了1.8亿人。2017年，美国规模更大的** 福利管理者的收入比更大的药厂还高，表明该产业在美国医疗系统中所扮演的角色越来越重要。
如此一来，药价垄断的情况愈演愈烈。今年7月，美国联邦贸易委员会表示，经过多年的并购以及药店和医疗保险公司的整合后，少数几家** 福利管理者对处方药费用 施加的影响力过大。官方将反垄断矛头指向了上述三家规模更大的** 福利管理者。
新药费用 高企的另外一个原因，就是新药研发费用也是个天文数字。根据最近的业内估计，每种主流新药的研发平均耗资26亿美元。为了收回成本并赚钱，药企推向市场的新药费用 一再飙升。在肿瘤治疗方面，每年治疗所需** 费用 超过10万美元已经司空见惯。而基因疗法** 的费用 在市场上更是一骑绝尘，近来 已知的此类疗法中最贵费用 高达350万美元，用于治疗B型血友病** 患者。
虽然新药费用 高企可能在创新激励、市场竞争、投资回报、经济增长和就业机会等方面产生积极效果，但另一方面，也给患者群体、公共医疗保健计划和雇主医疗保险计划带来了巨大的经济压力。
《洛杉矶时报》刊登的一篇文章认为，美国近来 的供药体系需要得到有效修正，才能让广大患者更好地从新药中受益。
